Heupdysplasie

Developmental dysplasia of the hip (DDH), acetabulaire dysplasie

 

Heupdysplasie

“Developmental dysplasia of the hip (DDH), acetabulaire dysplasie”

Heupdysplasie is een ontwikkelingsstoornis van de kom van de heup (acetabulum). De heupkom is te steil geori├źnteerd en de heupkop wordt onvoldoende overdekt.
Dit heeft een aantal negatieve effecten op de biomechanica:

  • overdruk in het acetabulum: alle druk komt terecht op een kleine zone aan de zijkant.
  • subluxatie/luxatie: door de onvolledige overdekking van de heupkop heeft deze de neiging om af te glijden.

Normaal acetabulum

Dysplastisch acetabulum

Heupdysplasie

Symptomen

  • Pijn bij belasting
  • Ochtendstijfheid
  • Bewegingsbeperking en beperkte wandelafstand
  • Pijn bij het aandoen van kousen of schoenen
  • Pijn in de lies, de bil of de zijkant van de heup
  • Uitstraling aan de voorzijde van het bovenbeen tot aan de knie

Heupdysplasie

Onderzoek

  • Een goede standaard radiografie is het onderzoek bij uitstek. Hierop kunnen een aantal metingen worden uitgevoerd die de dysplasie objectief aantonen.
  • Om bijkomende letsels in het gewricht op te sporen wordt vaak een arthro-MRI scan aangevraagd. Hierbij wordt contraststof in het gewricht ingespoten en zijn labrum- en kraakbeenletsels goed zichtbaar.

 

Heupdysplasie

Behandeling

De behandeling van heupdysplasie gebeurt op basis van de pijnklachten en de radiografie. Het is geweten dat de ernst van de klachten niet steeds overeenkomt met de ernst van de afwijkingen op de radiografie. Zo kunnen mensen met een belangrijke dysplasie op RX soms opvallend weinig klachten hebben.

Bij een beperkte dysplasie met milde klachten is een conservatieve houding aangewezen. Stabiliserende oefentherapie onder begeleiding van een kinesist kan worden opgestart. De nadruk dient te liggen op het trainen van de bilspieren. Oefeningen die aangewezen zijn kunnen hier worden teruggevonden.

    Preoperatief PAO

    Postoperatief PAO

    Postoperatief PAO

    Bij meer gevorderde dysplasie kan een operatie aangewezen zijn. Meestal is in deze gevallen een peri-acetabulaire osteotomie (PAO) geïndiceerd. Bij deze ingreep wordt het acetabulum voorzichtig uit het bekken losgemaakt en in een betere positie gefixeerd.
    Voorwaarden voor een PAO zijn:

    • Gesloten groeikraakbeenschijven van het bekken
    • Goed bewaard kraakbeen
    • Congruent gewricht (heupkop die mooi past in de kom)
    • Goede bewegelijkheid van de heup

    Lees meer over dit onderwerp op uzleuven.be.